女子剖宫产后怀二胎孕囊长切口上 医生:瘢痕妊娠风险大

　　生活报9月12日讯 随着“全面二孩”政策的放开，如今想生二胎的女性越来越多，瘢痕妊娠等问题也逐渐显现。记者从哈医大一院妇产科了解到，目前医院每个月都会接诊十余例瘢痕妊娠的孕妇。专家提醒，瘢痕妊娠风险大，随时有子宫破裂危及生命的风险。生头胎应尽量顺产，头胎剖宫产的女性，再次妊娠一定要警惕瘢痕妊娠等风险。

　　怀孕两个月突然腹痛流血 结果险切子宫

　　哈市张女士今年36岁，五年前剖宫产生下儿子，“二孩”放开后，张女士想给儿子添个弟弟妹妹，两个月前，张女士如愿怀孕了。可最近，她突然下腹疼痛并大量出血，紧急来到哈医大一院群力妇科就诊。结果显示，张女士这次怀孕是子宫瘢痕处妊娠，也就是孕囊着床在了上次剖宫产的切口上。不光孩子保不住，还随时有子宫破裂危及生命的风险。为了保留张女士的生育功能，伊铁忠副主任在腹腔镜下为其取出妊娠囊，及时拆除腹中的“炸弹”，保住子宫。

　　“10多年前很少有这种情况，现在医院平均每个月都会遇上10个左右瘢痕妊娠的孕妇。”伊铁忠副主任介绍说，根据北京协和医院最新数据显示，在头胎剖宫产的女性中，有15%再次怀孕时会遭遇像张女士这样的瘢痕妊娠。一旦瘢痕妊娠，必须尽快采取药物流产、刮宫流产或是子宫动脉栓塞术加药物流产等方式终止妊娠。如果流产失败，就需切除子宫保全孕妇生命，即使流产成功，也会一定程度影响生育功能。腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除术创伤小，术后2-3天即可出院，不影响生育功能。目前，哈医大一院群力妇科已成功行腹腔镜下瘢痕妊娠切除术20余例。

　　阴道流血误以为更年期 竟是重症出血

　　林女士今年42岁，去年八月，她曾断断续续出现少量流血的症状，她以为是到了更年期，没当回事，也没到医院检查。可谁知半个月后，她突然出现了大出血，被家人送到医院时已出现急性休克。经检查，林女士是瘢痕妊娠导致的重症出血，最后为了保全生命医生无奈为其切除了子宫。

　　伊铁忠副主任介绍说，我国瘢痕妊娠或胎盘附着靠近瘢痕导致重症出血需切除子宫的孕妇高达30%。通过B超检查可及早发现瘢痕妊娠，在险情发生之前及时干预。但仍有一些女性疏忽大意，导致无法挽回的后果。

　　瘢痕妊娠要及早治疗

　　伊铁忠副主任提醒，有剖宫产史的妈妈准备再怀孕时，怀孕前后一定要做超声检查。孕前发现子宫切口瘢痕肌层薄，甚至有肌层中断的情况，就不适合再怀孕；孕后发现瘢痕妊娠要及早治疗；未出现瘢痕妊娠孕中也要密切监测子宫瘢痕厚度，预防子宫肌纤维随着胎儿发育被过度拉长，甚至出现分娩期子宫破裂的风险。头胎剖宫产的孕妇，至少要2年后才能再次怀孕。