生活报7月31日讯 一说起稀有血型，人们会立刻联想到呈现“HR阴性”的“熊猫血”。实际上，稀有血型远不止此，这是一个“庞大家族”。来自哈尔滨市血液中心输血研究所的消息显示：近年来，哈尔滨相继发现了5例FYa阴性血和3例i型血。而P型、LU(a-b-)型、Ael亚型、CisAB01型等稀有血型也分别在一些省份被发现。它们当中，有的“万里挑一”，有的“绝无仅有”，比“熊猫血”更少。
那么，这些“超稀有血型”是如何被发现的？如果体内流淌着这样的血液，又该如何确保日后“有血可输”？近日，记者来到哈尔滨市血液中心，听那里的血液研究人员揭开“超稀有血型”背后的奥秘。
血型是个“大家族” ABO系统里也有“稀有血”
“世界上没有两片完全相同的树叶。”用这句话说血型就是: “除了同卵双生外，几乎没有两个人的血型完全相同。”
哈尔滨市血液中心输血研究所所长刘颖解释：人类的血型十分复杂。血型不仅存在于ABO系统中，还存在于RH等30多个系统中。就好像切西瓜，可以横刀、竖刀、斜刀，也可以综合多种刀法进行，验血型也是这样，既可以在ABO系统、RH系统、P系统、MNSSU系统、KELL系统、DUFFY系统中单独进行，也可以各系统联合操作。大家熟知的RH阴性AB型血或RH阴性O型血，就是两个系统的联合叫法。另外，每一个系统都有若干个抗原，总共大约500多个。所以说血型是个“庞大家族”。
刘颖所长说，哈尔滨近年发现的FYa阴性血，就属于DUFFY系统，这个系统已经明确的抗原至少有6个，其中FYa和FYb是临床检测上最有意义的，也就是最易发生溶血反应的抗原。还有连云港在2015年查出的Ci sAB 01型，其实是ABO系统里AB型血的“特殊一种”，虽然是AB型血，但是输血时却不能用AB型，只能用O
型洗涤红细胞的血液，或者事先进行自身储血的血液。可见，其实ABO系统里也有“稀有血型”。
脐带血做“特殊检测剂” 冰城i型“万里挑一”找供者
目前临床用血，通常只对ABO系统和RH系统进行血型检测，那么，P、FYa、i等稀有血型，又是如何被检测出来的呢？
刘颖所长告诉记者，大多数稀有血型都是通过病患发现的。当“准输血者”需要手术输血时，医院会先将他的血液在ABO系统和RH系统中进行“定型”并进行交叉配血实验，若“有异常”便会送检至哈尔滨血液中心，输血研究所的工作人会利用一些商品化试剂进行反复试验，最终确定它是哪个系统的稀有血型。
商品化试剂并非万能，如果它也不能明确鉴定稀有血型，工作人员就要根据丰富的经验，从抗体入手，找到这份血液中含有什么抗体，最终反推出血型，并加以论证。其间，不仅要经过反复的实验，还要自己寻找特殊试剂。比如2014年，我省发现的第一例i型血，当时就利用了脐带血不带I抗原的特性，把脐带血用作了实验试剂。
确定了病患血型还不算完，最终是要帮他找到适合的献血者。这个过程要比“定型”难得多。“哈尔滨每天的献血量比较大，我们整整筛查了一个月，才找到了3个i型血，可谓是‘万里挑一’。”刘颖所长说，这是幸运的，有的血型在多个系统里存在多种抗体，经过大量的实验，即使“定了型”，也不一定找到适合的献血者。
“罕见血型”多因基因变异 输血次数越多越难配血型
稀有血型到底有多稀有？刘颖说，只要比例小于千分之一的，医学上都定为是稀有血型。但是稀有和稀有之间是不同的，有的“万里挑一”，有的“绝无仅有”。像北京2015年检出的那例RHD型抗Hr O血，就极其罕见。还有济南发现过的一例Ael亚型血液，概率是八万分之一。
据介绍，“绝无仅有”的出现，一般是基因变异所致。这种血型，在输血时尤其需要注意。输血研究所的工作人员解释说，因为血型的复杂性决定，输血时很难从所有系统入手，找出与患者血型完全相同的血液，为其输血。所以，临床上，一般都是选择常见、最容易出现溶血反应的系统进行“定型”。对于输血者而言，被输入的血液相当于外来物质，当有外物“入侵”，有的血液会“欣然接受”，有的会“反抗”产生抗体，血液会变得更稀有。一般第一次输血问题不大，但是多次输血后，产生的多种抗体的几率越大，寻找到合适血源的机会也越小。
或许有人会担心万一自己是稀有血型还不自知怎么办？又或是“罕见血型”，找不到合适献血者该怎么办？但刘颖所长说，这个不必恐慌。“因为，稀有血型的人群比例很小，而‘罕见血型’的比例更小。”
刘颖提醒，对于每个人来说，都是有机会越早确定自己是不是稀有血型越好。因为一旦发现是稀有血型，血液中心的工作人员就会把相应信息记入稀有血型信息库。这样，同型稀有血型者之间可互助献血，工作人员还会提醒能避免输血的情况下尽量避免，以此降低新抗体产生的几率。
另外，如何较早地确定自己是不是稀有血型？刘颖说，最好的方法就是献血。一方面不用自己花钱化验，一方面若有特殊血型出现，就会在一段时间内对所有献血者的血液进行相关检测，所以被发现也是特殊血型的机会会更大。
